सम्बन्ध बिच्छेद नमुना फारम-खनियाबास गाउपालिकाको ढांचा यसप्रकार रहेको छ।

यस नमुना फारम अनुसार सम्बन्ध बिच्छेद गर्दा भर्नुपर्ने विवरणहरु:-

सूचकले भर्ने:-

• सम्बन्ध बिच्छेद सम्बन्धि विवरण
  • सम्बन्ध बिच्छेद गर्ने अदालतको किसिम
  • अदालतको ठेगाना तथा निर्णय नं.
  • बिदेशी अदालत भएमा कसरि विवरण भर्ने
  • अदालतको निर्णय मिति (वि.सं. तथा ई.सं. दुबैमा)
  • बिबाह दर्ता नं.
• पति पत्नीको विवरण
  • पुरा नाम (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
  • जन्म मिति
    • वि.सं. तथा ई.सं. दुबैमा
    • जन्म दर्ता नं. तथा नागरिकता प्रमाणपत्र नं.
    • बिदेशी नागरिक भएमा पासपोर्ट नं. , देश र जारी मिति
  • सम्बन्ध बिच्छेद हुनु अगाडिको बिस्तृत ठेगाना
  • बाजेको नाम थर(नेपाली तथा ईंग्लिश दुबैमा)
  • बाबुको नाम थर(नेपाली तथा ईंग्लिश दुबैमा)
  • आमाको नाम थर(नेपाली तथा ईंग्लिश दुबैमा)
• बिबाह भएको मिति (वि.सं. तथा ई.सं. दुबैमा)
• बैबाहिक सम्बन्धबाट पाएको सन्तान संख्या
• सुचकको विवरण
  • नाम थर
  • बिस्तृत ठेगाना
  • स्वदेशी भएमा
    • नागरिकता प्रमाणपत्र नं. तथा
    • परिचय पत्र नं.
  • बिदेशी नागरिक भएमा
    • राहदानी नं.
    • जारी गर्ने देशको नाम
  • फारम भरेको मिति
  • सुचकको सहि छाप
    • दायाँ
    • बायाँ

स्थानीय पन्जिकाधिकारिले भर्ने:-

• स्थानीय पन्जिकाधिकारीको नाम
• कर्मचारी संकेत नं.
• परिचय नं.
• फारम दर्ता नं. तथा मिति
• परिवारको लगत नं.
• कार्यालय (गाउँपालिका /वडा नं.)

संलग्न गर्नुपर्ने कागजातहरु:-

• सुचकको नागरिकता प्रमाणपत्रको प्रतिलिपि
• अदालतबाट सम्बन्ध बिच्छेद भएको फैसलाको प्रतिलिपि

बिस्तृत जानकारीको लागि तल रहेको पी.डी.एफ. फाइल download  गर्न सक्नु हुन्छ।