ताजा समाचार
मृत्यु को सूचना फारम-खनियाबास गाउपालिका
मृत्यु को सूचना फारम-खनियाबास गाउपालिका को ढांचा यसप्रकार रहेको छ।
यस नमुना फारम अनुसार मृत्यु दर्ता गर्दा भर्नुपर्ने विवरणहरु:-
सूचकले भर्ने:-
- मृतकको विवरण
- पुरा नाम
- परिचय पत्र नं.
- लिङ्ग
- पुरुष
- महिला
- अन्य
- जन्म मिति (वि.सं. तथा ई.सं. दुबैमा)
- मृत्यु भएको मिति (वि.सं. तथा ई.सं. दुबैमा)
- मृत्यु भएको स्थान
- घर
- अस्पताल
- अन्य
- मृत्यु चिकित्सक बाट प्रमाणित (छ या छैन)
- छ भने प्रमाणपत्रमा उल्लेख मृत्युको कारण
- मृत्यु भएको बिस्तृत ठेगाना
- बिदेशमा भएमा देश र स्थानीय ठेगाना
- मृतकको बिस्तृत ठेगाना
- मृतकको अन्य विवरण
- नागरिकता प्रमाणपत्र नं. / जारी गर्ने जिल्ला / जारी मिति / परिचय पत्र नं.
- बिदेशी भएमा
- राहदानी नं. , जारी गर्ने देश र जारी गरिएको मिति
- पूर्व बैबाहिक स्थिति
- बिबाहित, अबिबाहित, विधुवा / विदुर, पारपाचुके, छुट्टिएर बसेको
- शैक्षिक स्तर, पेशा , धर्म, जातजाति
- बाजेको पुरा नाम (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
- बाबुको पुरा नाम (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
- आमाको पुरा नाम (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
- मृतक बिबाहित भएमा
- पति/पत्नीको नाम उल्लेख गर्ने (मृत्यु भएकाको समेत) (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
- सुचकको विवरण
- पुरा नाम (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
- मृतकसंगको नाता
- नागरिकताको विवरण
- स्वदेशी भएमा (नागरिकता प्रमाणपत्र नं. / परिचय पत्र नं.)
- बिदेशी भएमा (राहदानी नं. र जारी गर्ने देशको नाम) (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
- फारम भरेको मिति
- सुचकको सहि छाप
- दायाँ
- बायाँ
स्थानीय पन्जिकाधिकारीले भर्ने:-
- स्थानीय पन्जिकाधिकारीको नाम (नेपाली र अंग्रेजी दुबैमा)
- कर्मचारी संकेत नं. / परिचय नं.
- फारम दर्ता नं. तथा फारम दर्ता मिति
- परिवारको लगत नं.
- कार्यालय (गाउँपालिका / वडा नं.)
संलग्न गर्नुपर्ने कागजातहरु:-
- मृतकको नागरिकता प्रमाणपत्रको प्रतिलिपि (नागरिकता बनेको खण्डमा)
- सुचकको नागरिकता प्रमाणपत्रको प्रतिलिपि
- बिदेशी भएको खण्डमा
- सूचक र मृतकको राहदानी
- प्रवेशाज्ञा (admittance) तथा निज त्यस वडामा बसोबास गरिरहेको प्रमाण
बिस्तृत जानकारीको लागि तल रहेको पी.डी.एफ. फाइल download गरेर हेर्न सक्नु हुन्छ।
